首次发现甲状腺结节,及早做这2类检查,排除甲状腺癌

时间:2019-08-07 来源:www.phiphi-hotel.com

  甲状腺结节近些年来检出率日益增多,我国居民甲状腺结节的平均患病率为32.4%,但只有5%的结节是恶性的。许多患者在早期阶段没有症状,经常在体检期间被医生或医生意外发现,并且在超声或其他辅助检查期间更经常意外地发现。然后,当人们看到医学报告单上的“甲状腺结节”的诊断肯定是空脑时,他们害怕患甲状腺癌的风险。

如何判断甲状腺结节是良性还是恶性?

首先,必须做

甲状腺功能测试:通过血液测试分析甲状腺激素和相关抗体的水平。这些激素和抗体含有重要的病理信息,是医生推测病因的重要参数。

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甲状腺彩色多普勒超声:查看结节的大小,形状和回声,并提供TI-RADS分级数据,用于甲状腺结节的分级诊断。

TI-RADS是一种甲状腺成像报告和数据系统。结果和含义如下:

TI-RADS分类的准确和准确分类包括9类超声特征,包括:结节组成,回声,囊性成分特征,形态,大小,边缘,晕,强回声和血流。合并和筛选后,最终包括以下五个方面。

1种成分

指结节的内部结构,即固体和囊性成分的组成比。分为4类:

囊性或几乎完全囊性,0分。

海绵:由多个微小的囊性成分组成,占结核体积的50%以上,0分。

?胶囊的组合:分为实性和囊性,1分。

真实或近乎完整,2分。

海绵状结节是指存在非常小的囊泡,类似于湿海绵中充满液体的空间。至于结核中囊泡的比例,尚无定论。根据ACR词典的定义,应该至少有一个小的囊性成分超过结节体积的50%。此外,如果有钙化,则不应将其归类为海绵状,但应注意的是,小囊泡后面的壁很容易被误诊为小钙化。

实性结节,囊性混合结节和囊性结节之间的区别是连续的,因此识别存在一定的困难。当结节中出现出血性成分时,可能会影响囊性或实性的区别,这可以通过彩色多普勒来识别。

位置是指结节内部实心部分的相对位置和对称性。如果固体部分是偏心的,粘附的,靠近液体部分,则恶性风险增加;否则,如果实心部分的位置相对对称且均匀?植迹蚨裥苑缦战档汀?

形状是指实心部分和囊性部分之间的边界。如果边缘不规则和分叶状,则恶性肿瘤的风险增加。相反,如果边缘光滑,则恶性肿瘤的风险会降低。

当存在这些可疑迹象时,即使不满足评分系统,也可以适当地进行FNA评估。此外,固体部分存在强烈的回声性,恶性风险增加并且可能影响评分,并且当由于钙化而不能确定组分时,计算2个点。

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2 echo

指结节中固体部分(非钙化)的回声水平,参考是相邻的甲状腺组织。分为4类:

高回声:回声水平高于甲状腺组织,1点。

回声:回声水平与甲状腺组织相似,为1分。

低回声:回声水平低于甲状腺组织,2分。

回声非常低:回声水平低于相邻的颈部肌肉,3分。

回波参考通常更直观,是与结节相邻的周围腺体。然而,应该注意,回波电平可能在很大程度上受扫描参数的影响,尤其是增益,频率,对数压缩,预处理和后处理参数。当面对成像结果时,多面部扫描和实时分析有助于更好地评估。

由于ACRTI-RADS中的高回波和相等回波都是1点,因此两者之间的区别并不是很重要。最重要的区别是低回声和非常低回声之间的差异,因为在两者之下有一个,回声水平明显低于前颈部肌肉。同时,此操作还有助于识别完全消声性囊肿,并且如果实心结节可以表现出随增益变化的回声水平。

如果钙化致密化或使回声不确定的其他因素,可以将回声评估为相等或高回声,1点。

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3表格

指结节的纵横比,即横截面上的前后横向直径的比率。分为两类:

纵横比大于1,3点。

纵横比小于1,0点。

研究表明,通过横截面和纵向截面测量的纵横比在统计学上不显着。为了便于测量,ACR委员会选择测量横截面上大于1的纵横比作为标准。

纵横比大于1表明结节从前向后的生长速率大于横向生长速率,表明其生长容易侵入组织水平,因此是最重要的超声波特征之一疑似恶性结节

一些结节在每个切割平面上是圆形的,即纵横比等于1,可以描述为具有小于1或不大于1的纵横比。还有少量的结节在矢状平面上倾斜成像的结节更可能是圆形的,因此也建议如上所述进行报告。

指结节与甲状腺组织或邻近腺体结构之间的边界或界面。分为4类:

平滑:结节边缘是一个完整的,规则的,均匀的,逐渐弯曲的界面,0点。

边界不清楚:结节边缘难以辨认,没有边缘不规则或裂片,0分。

叶状或不规则:结节的边缘有毛刺,锯齿或锐角,并且可能有局部圆形软组织突出到邻近的腺体组织中形成肺叶,有或没有周围组织浸润,2点。

腺外侵犯:结节边缘延伸超过甲状腺囊,3分。

结节边缘光滑或不确定,得分为0分,因此无需刻意区分。重点是判断结节的固体成分是否分叶状,成角状或侵入周围的腺体组织,任何不规则的边缘都算作2分。结节突破甲状腺的另一侧被认为是可疑恶性肿瘤的另一个重要超声特征,占3分,因此不应仅仅被描述为对结节“突出”腺体的误解。

多个部分的连续扫描可以显示腺体外软组织的形态变化,并有助于评估结节是否实际上具有腺外侵袭。

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5个强回声炉

指局部病变,相对于周围组织的回声显着增加。大小,形状,单一或群集分布,有或没有声影。分为4类:

没有钙化或大的“星彗尾”:彗尾标志是一种混响伪影,随着深度增加回声衰减,宽度逐渐变窄。当阑尾的深度大于1mm时,它被称为大彗尾标志,0点。

大钙化:其次是声音和阴影,可以是不规则形状,1点。

外周(环状)钙化:钙化完全,部分环绕或占据结节的大部分边缘,通常遮盖结节的内部组件,2点。

点状强回声:实心结节内部有一个强烈的回声,直径小于1mm,没有声影,包括固体组件中的小彗尾3点。

粗钙化和外周钙化通常伴有后声音阴影,因此辨别并不困难。

微钙化的鉴定相对复杂,因为除乳头状癌的巨石外,点状强回声可能是一些微小囊泡的后壁。此外,在正常或非恶性甲状腺组织中可能存在小亮点。在这种情况下,应注意避免误判微钙化。唯一的例外是弥漫性硬化性乳头状癌,但由于其独特的特征,不应该容易被误诊。

此外,ACRTI-RADS将彗尾划分为两种尺寸。大彗尾有一个大于1毫米的伪图像深度,这是一个“V”形,与胶体凝结有关,通常是囊状或囊状固体结节。良性迹象,计0分。在具有小彗尾的固体彗星的情况下,它应该被视为点状强回声,计数3个点。

需要指出的是,前四个标志被认为是最高分,但强回声炉的评分方法不同。当同一结节中存在多种类型的强回声时,应分别列举得分,最终得分应表示为所有类型钙化得分的总和。例如,包含粗钙化(1点)和外周钙化(2点)的结节将被评分为3分。

以上是甲状腺结节的TI-RADS分级标准。当你发现必须检查甲状腺结节的结果时,如果有恶性结节的建议,医生经常建议接下来的两个检查确认诊断。

其次,选择

穿刺活检:用穿刺针取甲状腺组织,在显微镜下观察癌细胞。它是检测甲状腺癌的“黄金标准”。