肠道菌群检测,原来还可以这么用 | 肝胆胰肿瘤资讯

时间:2019-09-05 来源:www.phiphi-hotel.com

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关于肝胆和胰腺肿瘤的第15阶段信息

本期摘要

肠道菌群检测的另一个目的是诊断ICC并预测血管侵犯。

新辅助放疗加手术可以提高HCC门静脉癌栓患者的生存率。

可切除的胰腺癌的新辅助化疗有助于预测长期存活和复发。

01

肠道菌群检测的另一个用途:用于诊断ICC和预测血管侵犯

解放军总医院第五医疗中心综合肝细胞癌中心的研究人员通过分析肝内胆管细胞癌(ICC),肝细胞癌(HCC),肝硬化和血浆等,发现特定的肠道菌群和不同的胆汁酸与ICC密切相关。正常人的粪便。该发现是ICC的诊断和预后参考。它提供了新的研究思路。结果发表在《Hepatology》。

该研究包括四组84名患者,其中28名病理诊断为ICC(I组)和28名HCC患者(H组)。另外两组包括通过活组织检查确诊的16例肝硬化患者(L组)和12例正常人(N组)。

研究人员从患者身上采集了血浆样本,并测量了血浆胆汁酸(BAs)和细胞因子。收集粪便样品,测定BA并提取肠道菌群DNA用于分析。

结果表明,通过LEFSe分析,ICC患者乳酸菌,放线菌,消化链球菌和Aloscardovia的发生率均高于其他组。瘤胃球菌和明串珠菌是L组中最常见的种,而木霉是N组中最常见的种。

肠道微生物群可介导初级BA代谢至次级BA并净化BA。研究人员计算了每位参与者胆汁酸的血浆 - 粪便比率(PSRs),发现熊去氧胆酸(TUDCA联合用药)PSRs与葡萄糖脱氧胆酸(GUDCA)BA(TG-PSR)可有效区分ICC和其他三组的AUC为0.801。

与此同时,研究人员发现,大多数ICC和血管侵犯患者的家族性痰小孢子丰度较高,而非血管侵袭者则有丰富的粪肠球菌和嗜酸性粒细胞,小球菌和肺炎链球菌。属。

作者分析了血浆TUDCA与患者存活率,肿瘤大小,肿瘤大小和淋巴结转移之间的关系。血浆TUDCA水平较低的ICC患者存活期较长(图1)。血浆TUDCA与肿瘤数量呈正相关,与肿瘤大小和淋巴结转移无关。

图1. ICC患者的血浆TUDCA水平和存活时间

作者认为,通过这项研究发现了新的生物标志物,包括肠道微生物群,胆汁酸和炎性细胞因子,这些发现可用于诊断ICC并预测ICC患者的血管侵犯。

02

新辅助放疗+手术可提高门静脉癌栓患者的生存率

为了探讨新辅助放疗对门静脉血栓形成(PVTT)治疗HCC的治疗效果,在东部肝胆外科医院的一些联合国中心进行了一项随机对照试验。 HCC患者在新辅助治疗后接受手术,其存活率优于单独接受手术的患者。研究结果发表在《Journal of Clinical Oncology》。

研究者包括可切除的HCC和PVTT患者,他们随机接受新辅助放疗+肝切除术(n=82)或单纯肝切除术(n=82)。主要终点是总生存期。

在新辅助放疗组中,9名患者在放疗后出现手术禁忌症并接受非手术治疗(TACE,n=7;索拉非尼,n=2)。手术组的所有患者均接受了手术治疗。两组之间的基线数据匹配良好。

结果显示,新辅助放疗组总有效率为20.7%(1782例),无完全缓解,17例(20.7%)为部分缓解(PR),58例(70.7%)为稳定期疾病(SD), 7例(8.5%)是疾病进展(PD)。

新辅助放疗组6个月,12个月,18个月和24个月的总生存率(OS)分别为89.0%,75.2%,43.9%和27.4%,显着高于81.7%。单独手术组。 43.1%,16.7%和9.4%(P <0.001);新辅助组的无病生存率(DFS)分别为56.9%,33.0%,20.3%和13.3%,显着高于单纯手术组(42.1%,14.9%)。5.0%和3.3%(P <0.001)(图2)。

图2.两组中的OS和DFS曲线

多变量分析显示,与单独手术相比,新辅助放疗显着降低了HCC相关死亡率和复发率,HR分别为0.35(P <0.001)和0.45(P <0.001)。与此同时,研究人员发现,放疗前血清和肿瘤组织中白细胞介素-6(IL-6)的高表达与放疗不良显着相关。

作者得出结论,新辅助放疗可有效改善HCC和PVTT患者的OS和DFS,IL-6可作为生物标志物预测这些患者对放疗的反应。

03

新辅助化疗对可切除胰腺癌的影响有助于预测长期生存和复发

迈阿密大学米勒医学院癌症中心癌症中心的研究人员进行了一项多中心随机对照试验,比较接受新辅助化疗(NAC)和FOLFIRINOX(FLX)的可切除胰腺导管腺癌(PDAC)患者。根治性切除后吉西他滨联合白蛋白结合紫杉醇(GNP)的长期存活率表明,两种方案具有相似的生存获益,且化疗后生化和病理参数改善的患者预后明显改善。研究结果发表在《Annals of Surgery》。

多药物NAC方案可改善PDAC患者的临床和病理反应,但这些反应对生存结果的影响尚不清楚。

研究人员回顾性分析了7个医疗中心入院的可切除PDAC患者的临床病理和生存数据。主要研究结果是OS,局部无复发生存期(L-RFS)和非转移生存期(MFS)。 NAC后的生化变化(CA 19-9降低≥50%vs <50%)和病理反应[(完全缓解(pCR),部分缓解(pPR),有限缓解(pLR)]。

结果显示,274例患者中有46.4%进行了结合切除,25.5%有局部进展,83.2%有胰头和颈部肿瘤。联合静脉切除术占34.7%,30天死亡率为2.2%。 R0切除和pCR率分别为82.5%和6%。

患者的总体中位OS为32个月,3年OS率为46.3%,5年OS率为30.3%。

CA 19-9下降≥50%的患者的中位OS为42.3个月,显着高于24个月时<50%患者的下降,P <0.001;

CA 19-9减少≥50%患者的L-RFS中位数为27.3个月,显着高于14.1个月患者<50%的减少,P=0.042;

CA 19-9下降≥50%的患者的中位MFS为29.3个月,显着高于<13%的患者<13%。 50%,P=0.047。

对pCR,pPR和pLR病理反应的患者的中位OS未达到,分别为40.3个月和26.1个月,P <0.05。 0.001;未达到L-RFS,分别为24.5个月,21.4个月。 0.044;未达到MFS,23.7个月,20.2个月,P=0.017。

接受FLX或GNP的患者的L-RFS,MFS和OS无显着差异。

作者得出结论,中心数据显示,接受FLX或GNP新辅助化疗的可切除PDAC患者具有相似的生存获益,并且具有相关生化和病理改善的患者具有显着的OS,L-RFS和MFS。提高。

参考文献:

[1] Jia,X。et al。肝脏胆管癌中肠道微生物群,胆汁酸代谢和细胞因子的表征。肝病学,2019年。

[2] Wei,X。et al。Neoadjuvant三维适形放射治疗切除性肝细胞癌门静脉肿瘤血栓:随机,开放标签,多中心对照研究。 J Clin Oncol,2019: p。 JCO。/P>